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3 異地醫療行為缺乏監管，通過偽造醫療票據和就醫材料等行為欺詐騙取醫保基金的情況時有發生。
該《意見》之所以強調分層次推進異地就醫工作，並提出階段性工作目標，主要是考慮到目前我國醫療資源配置還很不平衡，分級診療模式尚未建立，醫保基金支撐能力也比較有限，解決異地就醫問題不可能一步到位、一蹴而就，應調動各方面積極性，充分利用各級資源，避免因過分強調就醫和結算的便利性而加劇就醫人員向大城市、大醫院過度集中，導致醫療費用過快增長，影響基本醫療保險制度的長期可持續發展，最終影響廣大參保人員醫療保障待遇。
1 部分地方尚未實現市級統籌，市域范圍內還未做到直接結算；省內異地就醫結算尚不規范；跨省異地就醫結算缺少頂層設計和協調。
近年來，我國基本醫療保險制度得到瞭長足的發展，全民醫保銀行2胎 銀行2胎房貸貸款全省皆可處理基本實現，保障水平逐步提高，服務能力明顯提升。目前，已有27個省份建立瞭省內異地就醫結算平臺，其中有22個省份基本實現瞭省內異地就醫直接結算，但異地就醫的結算仍舊相對復雜。
為從實質上解決異地就醫問題，人力資源和社會保障部按照黨中央、國務院的要求和醫改有關部署，在總結地方經驗的基礎上，會同財政部、衛生計生委共同研究起草瞭《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，提出要分層次推進醫療保險異地就醫費用結算的思路。
規范省內異地就醫直接結算，建立完善省級異地就醫結算平臺，按照國傢要求建立統一的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施信息標準庫，完善與異地就醫相關的結算辦法和經辦流程
2 異地安置退休人員住院費用結算存在手續復雜、墊付壓力大等問題。
重點解決異地安置退休人員費用結算問題
雖然像天津市等一些地方通過點對點聯網結算、委托協作等辦法，進行瞭跨省異地就醫的探索，但從全國范圍來看，異地就醫結算工作推進中依然存在不少問題。
分層次解決異地就醫問題
??到外地看病住院直接結算，不用來回“跑腿”和“墊支”是許多異地就醫者的心願。近日，人力資源和社會保障部、財政部、衛生計生委聯合印發瞭《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，備受老百姓關註的異地就醫結算問題將有實質性進展。
與分層次推進的思路相適應，《意見》也提出瞭相應的工作目標，2015年將基本實現市級統籌區內和省內異地住院費用直接結算，建立完善國傢和省級異地就醫結算平臺；2016年全台東市農地貸款率利試算表面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。在此基礎上，有條件的地區可以加快工作節奏，積極推進。
內容來自sina新聞
分層次推進思路
要完善市級統籌，實現市域范圍內就醫直接結算，做到基本醫療保險基金預算和籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接，努力做到“同城無異地”
新政導讀 我國異地就醫結算工作現狀
跨省醫療費用結算管理。探索建立國傢級異地就醫結算平臺，逐步實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，並做好異地轉診、異地急診人群的就醫管理
醫保或將實現全國漫遊 重點解決異地退休費用結算
異地安置退休人員是指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員，主要是退休後隨子女居住的老人，返城知青、支內、支邊人員，大約有200萬人。這部分人群普遍年齡大、醫療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時，這部分人群界限相對比較清晰，也有利於跨省異地就醫工作的穩妥起步。因此，《意見》明確以這部分人群作為跨省異地就醫直接結算的重點人群。
天津市從建立城鄉居民基本醫療保險制度之初，就已實現醫保的省級統籌，聯網實時結算，走在瞭全國的前列。在異地就醫跨省結算方面，本市從2005年就開始研究探索省級經辦機構之間相互協作模式，已與北京、上海、河北等十幾個省份簽訂瞭異地就醫結算協議，還實現瞭與唐山鐵路中心醫院異地聯網結算。據悉，隨著國傢異地就醫結算步伐的加快，本市也將繼續完善異地就醫的工作措施，讓更多的參保人享受便捷的服務。
新報記者 郭曉瑩 通訊員 劉俊 秦驍揚
新聞來源http://tj.house.sina.com.cn/news/2015-01-30/08545966729952748680903.shtml
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